Πως γίνεται η διάγνωση της αρρυθμίας;
Η διάγνωση της αρρυθμίας δεν συνήθως εύκολη. Απαιτεί υπομονή και μεθοδικότητα που ξεκινάει από τη σωστή λήψη ιστορικού του ασθενούς και φτάνει στην σωστή επιλογή εξετάσεων ώστε να διαγνωσθεί.
Έχω αρρυθμία;
Συμβουλευτείτε τον γιατρό σας αν:
- χάσετε τις αισθήσεις σας
- έχετε φτερουγίσματα στην καρδιά
- νοιώθετε την καρδιά να χτυπάει πολύ γρήγορα, πολύ αργά ή ακανόνιστα
- η πίεσή σας εμφανίζει πολύ μεγάλες αποκλίσεις
- νοιώθετε στιγμιαία δύσπνοια, κόπωση, εφίδρωση
Μέχρι να φτάσω στον γιατρό είμαι καλά! Πως θα γίνει η διάγνωση της αρρυθμίας;
Η διάγνωση της αρρυθμίας δεν είναι πάντα εύκολη υπόθεση. Ο αλγόριθμος που χρησιμοποιείται έχει ως εξής:
Τι γίνεται όταν η αρρυθμία είναι μόνιμη ή συμβαίνει την ώρα της εξέτασης.
Αυτό είναι το καλύτερο σενάριο αφού ένα απλό καρδιογράφημα θέτει την διάγνωση.
Η αρρυθμία δεν υπάρχει την ώρα της εξέτασης, αλλά ο ασθενής την νοιώθει, σίγουρα μία φορά, κάθε μέρα ή μέρα παρά μέρα.
Η εξέταση εκλογής είναι το Holter ρυθμού για 24 ώρες και είναι πολύ πιθανό η αρρυθμία να καταγραφεί. Μπορεί να τοποθετηθεί Holter ρυθμού για 48 ώρες αν η αρρυθμία δεν είναι καθημερινή.
Ο ασθενής νοιώθει την αρρυθμία σε πιο αραιά διαστήματα.
Αυξάνουμε τις ώρες καταγραφής αν πρόκειται για πολύ συχνά επεισόδια.
Τα επεισόδια συμβαίνουν με πολύ αραιή συχνότητα.
Το δυσκολότερο σενάριο στην διάγνωση των αρρυθμιών. Σε αυτήν την περίπτωση φαίνεται πως είναι εξαιρετικά δύσκολο να καταγραφεί η αρρυθμία με την τοποθέτηση του Holter ρυθμού. Παρ’ όλα αυτά είναι χρήσιμο να τεθεί για 24 ώρες Holter ρυθμού ώστε να καταγραφεί ενδεικτικά η 24ωρη δραστηριότητα του ρυθμού.
Τι κάνω σε αυτήν την περίπτωση;
Θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες αν θα πρέπει να επιμείνουμε οπωσδήποτε στη διάγνωση της αρρυθμίας με οποιοδήποτε κόστος. Έτσι αν ένα σύμπτωμα αρρυθμίας όπως ένα φτερούγισμα, κάνει την εμφάνισή του μία φορά το χρόνο χωρίς καμία άλλη εκδήλωση, τότε μπορεί να θεωρηθεί, πιθανή αρρυθμία ήσσονος σημασίας, η οποία δεν χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση, εκτός αν εμφανίσει στο μέλλον και άλλα συμπτώματα.
Τι συμβαίνει όταν η αρρυθμία είναι επικίνδυνη αλλά συμβαίνει σπάνια;
Επικίνδυνη λέμε μια άγνωστη αρρυθμία όταν το σύμπτωμα το οποίο επιφέρει στον ασθενή είναι πολύ σοβαρό, όπως το συγκοπτικό επεισόδιο. Ας φανταστούμε κάποιον ασθενή, ο οποίος μπορεί να έχει αραιά επεισόδια αρρυθμίας π.χ. μία φορά το χρόνο αλλά κάθε φορά το σύμπτωμα να είναι απώλεια αισθήσεων, με αποτέλεσμα ο ασθενής να τραυματίζεται στο κεφάλι ή να χάνει τις αισθήσεις του ενώ οδηγεί. Στην περίπτωση αυτήν η διάγνωση πρέπει να τεθεί οπωςδήποτε.
Υπάρχει λύση;
Υπάρχουν διάφορες διαγνωστικές μέθοδοι και στρατηγικές. Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα και θα πρέπει να εξατομικεύεται, αφού συνυπολογιστούν όλοι οι παράγοντες.
Οι διαγνωστικές μέθοδοι μέθοδοι που μπορούν να ακολουθηθούν είναι:
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
- Holter ρυθμού
- Εμφυτεύσιμο Holter
- Φορητοί καταγραφείς ρυθμού
- Τεχνολογία smartphone/smartwatch
- Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη
- Διάφορα άλλα διαγνωστικά βοηθήματα
Ακολουθήστε τον σύνδεσμο για να δείτε τι είναι η κάθε εξέταση και σε ποια περίπτωση την χρησιμοποιούμε.
| Μέθοδος | χρόνος συνεχούς καταγραφής | αριθμός καταγραφών | δυσκολία |
| ΗΚΓ | 10”- λεπτα | ανά εξέταση | + |
| Holter ρυθμού | 24 – 48 ώρες | ανά τοποθέτηση | ++ |
| Εμφυτεύσιμο Holter | μήνες – 3 χρόνια | ανά εμφύτευση | ++++ |
| Φορητοι καταγραφείς | 1” – ώρες | χωρίς όριο | + |
| smartphone / smartwatch | 30” – λεπτα | χωρίς όριο | + |
| Ηλεκτροφυσιολογική μελέτη | * | * | +++++ |
| Holter ρυθμού μεγάλης διάρκειας (εβδομάδα) | 7 ημέρες | ανά τοποθέτηση | +++ |